2014年考研西医综合真题参考答案及解析【回忆版】

       
        经过紧张又漫长的复习及初试，我们终于结束了2014年的研究生考试。新东方在线考研也在第一时间对考研真题做了全方位、立体化解析。以下是我们总结的西医综合参考答案，供广大考生参考。
        1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是
        A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作
        B.正常人体的生长与发育过程
        C.育龄期女性月经周期的正常进行
        D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程
        参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。
        2、葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是
        A.继发性主动转运
        B.经通道易化扩散
        C.原发性主动转运
        D.入胞作用
        参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：
        1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运
        2、甲状腺上皮细胞聚碘
        3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄取
        4、Na-H+交换、Na-Ca2+交换
        3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是
        A.降低细胞膜阈电位
        B.增大刺激强度
        C.延长刺激持续时间
        D.增加细胞外液中Na+浓度
        参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。
        4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是
        A.红细胞膜的弹性较好
        B.红细胞呈双凹圆碟形
        C.红细胞内的黏度较高
        D.此处的血流速度缓慢
        参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。这道题主要考查红细胞的可塑变形性。
        5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是
        A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ
        B.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ
        C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ
        D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ
        参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K
        6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是
        A.等容舒张期缩短
        B.心房收缩期缩短
        C.等容收缩期缩短
        D.心室充盈期缩短
        参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。反之则增加。
        7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是
        A.毛细血管
        B.中动脉
        C.小动脉
        D.静脉
        参考答案及解析：在各段血管中，血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管，即小动脉与微动脉。
        8、哮喘发作时，1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）的检查结果是
        A.FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小
        B．FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大
        C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变
        DFEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变
        参考答案及解析：哮喘主要表现为阻塞性通气障碍，FEV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不变或轻微减小，其比值降低。
        9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是
        A．气体的分子量
        B.气体的溶解度
        C.气体的分压差
        D.气体的扩散系数
        参考答案及解析：气体扩散的动力：膜两侧的气体分压差。
        10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是
        A.15%-20%
        B.25%-30%
        C80%-85%
        D95%-100%
        参考答案及解析：肺心病时，氧疗需要低浓度吸氧，以免高浓度吸氧导致低氧对生理呼吸的维持突然中止，导致窒息，氧浓度维持在25%-30%
        11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是
        A.蛙皮素
        B.乙酰胆碱
        C.三磷酸腺苷
        D.一氧化氮
        参考答案及解析：迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽，GRP也称铃蟾素蛙皮素的一种，后者在作用于胃窦G细胞，刺激胃泌素分泌。
        14.下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是：
        A、多食而肥胖
        B、酸中毒
        C、糖尿病
        D、长期饥饿而明显消瘦
        参考答案及解析：在糖尿病时，因葡萄糖利用障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.长期饥饿，能量主要来自蛋白质分解，呼吸商接近0.8，酸中毒时，由于过度呼气，CO2大量排出，呼吸商大于1。
        15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是：
        A、发生肾盂或输尿管结石
        B、静脉注射肾上腺素
        C、发生中毒性休克
        D、快速静脉注射大量生理盐水
        参考答案及解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压—(血浆胶体渗透压＋肾小囊内压)，滤过平衡点就是有效滤过压等于0时，即增加毛细血管血压的因素都可以导致平衡点向出球小动脉移动。只有D项符合题意。
        16、下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是
        A、与管腔膜上Na+-H+交换密切相关
        B、重吸收量约占超滤液总量的1/3
        C、通过Cl--HCO3-交换进入上皮细胞
        D、与小管上皮细胞分泌NH3无关
        参考答案及解析：肾近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交换密切相关，肾近段小管后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶端膜上有Na+-H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体。Na+Cl-进入细胞内，H+和Cl--HCO3-进入小管液，多以大部分与Na+-H+交换密切相关，小部分与Cl--HCO3-交换相关。
        17、大量出汗时尿量减少的主要原因是
        A、醛固酮分泌增多
        B、肾交感神经兴奋
        C、血管升压素分泌增多
        D、肾小管液溶质浓度下降
        参考答案及解析：大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，刺激血管升压素（抗利尿激素）分泌，导致尿液减少。
        18、因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是
        A、物像发生球面像差和色像差
        B、眼球变形而导致眼内压过高
        C、入眼光线分别聚焦于不同焦平面
        D、物像落于双眼视网膜的非对称点上
        参考答案及解析：考察的是眼的双眼汇聚现象，即辐辏反射，当眼外肌瘫痪或眼肿瘤压迫时，物像不能落在两眼视网膜的对称点上，导致复视产生。
        19若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是
        A.轴突始段B.树突C.胞体D.轴突末梢
        参考答案及解析：轴突始端首先发生动作电位，然后扩散到整个神经元。
        20用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是
        A.面部表情呆板B.肌紧张增高C.动作缓慢D.静止性震颤
        参考答案及解析：帕金森病主要是黑质受损，导致多巴胺含量下降，出现乙酰胆碱递质亢进现象，包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤。但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果。
        21生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是
        A.胰岛素样生长因子B.转化生长因子C.表皮生长因子D.成纤维细胞生长因子
        参考答案及解析：GH可通过直接激活靶细胞生长激素受体和诱导产生胰岛素样生长因子间接刺激靶细胞产生生理效应。
        22抗体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是
        A.ACTH、GCB.GHRH、GHC.TSH、T3、T4D.FSH、LH
        参考答案及解析：应激反应时，启动的是交感肾上腺髓质系统，即分泌的主要是ACTH与GC
        23胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是
        A.骨骼肌B.肝脏C.肾脏D.脑组织
        参考答案及解析：它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强，使血糖明显升高；促进脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料。主要作用于肝脏。
        24女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是
        A.雌激素B.卵泡刺激素C.黄体生成素D.孕激素
        参考答案及解析：雌激素在月经周期中出现两次分泌高峰。
        38、下列蛋白质中，具有锌指模序的是
        A酶
        B膜受体
        C细胞转运蛋白
        D转录因子
        参考答案及解析：辛指是最初在爪蟾转录因子中发现的一种特殊结构,即在蛋白质一级结构上,存在的序列单元，其中的2个半胱氨酸和2个组氨酸通过配位键与一个锌离子结合,成手指状结构,这类序列单元被称为锌指模体,含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白。
        39、在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的酶是
        AJAK
        BAC
        CPKC
        DMAPK
        参考答案及解析：G蛋白作用于腺苷酸环化酶AC，催化ATP生成第二信使如cAMP
        40、下列血浆蛋白中，主要维持血浆胶体渗透压的是
        A.β球蛋白
        B白蛋白
        Cα球蛋白
        Dγ球蛋白
        参考答案及解析：血浆胶体渗透压的正常值约1.5mOsm/L（25mmHg或3.3kPa）。主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换，维持血容量具有重要的作用。
        41、男性，16岁，左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为
        A毛细血管增生
        B纤维瘢痕形成
        C皮肤附属器破坏
        D正常皮肤
        参考答案及解析：考察烧伤后组织的修复与愈合，此题中患者属于浅二度烧伤，由于皮肤的再生能力很强，基本痊愈后属于正常皮肤。
        42、下列选项中，不属于化生的是
        A气管内出现鳞状上皮
        B胃粘膜中出现肠上皮
        C舌根部出现甲状腺组织
        D子宫内膜出现鳞状上皮
        参考答案及解析：考察化生的举例除了B项，ABD项均属于化生。
        43、下列炎性介质中，引起发热的是
        A.NO
        B.缓激肽
        C.前列腺素
        D.IL-8
        参考答案及解析：能够引起发热的炎症介质包括，PG、IL1、IL6等
        44、下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是
        A.碎片状坏死
        B.嗜酸性坏死
        C.点状坏死
        D.桥接坏死
        参考答案及解析：肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程，细胞的生理程序性死亡。
        45、女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折，行手术内固定术时，突然呼吸困难，发绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡，尸体解剖，肺血管内最可能的发现是
        A.空气
        B.角化上皮
        C.脂滴
        D.血栓
        参考答案及解析：此患者手术后，股骨骨折会导致局部脂肪小滴进入血管，栓塞肺部，出现肺脂肪栓塞。
        46、下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是
        A.结肠腺瘤性息肉病
        B.Li-Fraumeni综合征
        C.纤维瘤病
        D.神经纤维瘤病
        参考答案及解析：常染色体显性遗传的是家族性腺瘤性息肉病、神经纤维瘤病，常染色体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征，C项不属于。
        47、女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm，组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织，应诊断为
        A.导管内癌
        B.小叶原味癌
        C.浸润性小叶癌
        D.浸润性导管癌
        参考答案及解析：浸润性小叶癌：单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围。
        48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是
        A.二尖瓣、三尖瓣关闭不全
        B.心脏重量增加达500~800g
        C.两侧心腔扩张
        D.心内膜增厚
        参考答案及解析：DCM时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。
        53、下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是
        A.国内多见
        B.老年患者多见
        C.T细胞淋巴瘤
        D.与EB病毒感染有关
        参考答案及解析：Burkitt淋巴瘤国内少见，儿童多见，属于B细胞淋巴瘤，与EB病毒感染有关。
        54、符合超急性排斥反应的病理变化是
        A血管内膜增厚
        B急性小动脉炎
        C大量淋巴细胞浸润
        D血管周围洋葱皮样改变
        参考答案及解析：超急性排斥反应，本质上属于III型变态反应，病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和组织缺血坏死为特征。
        55、下列肝细胞病变中,与肝硬化形成最相关的是
        A灶状坏死
        B大块坏死
        C桥接坏死
        D碎片样坏死
        参考答案及解析：亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化，所以大块坏死与肝硬化形成最相关。
        56、下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是
        A髓样癌
        B.粉刺癌
        C黏液癌
        D小管癌
        参考答案及解析：非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌，两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞，其中粉刺癌属于导管内原位癌。
        57、男性，72岁，2天来上腹疼痛。1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是
        A急性心肌梗死
        B胆囊炎
        C十二指肠溃疡穿孔
        D右下大叶性肺炎
        参考答案及解析：根据疼痛部位及发热症状，基本可排除心肌梗死的情况。老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理。
        58、测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是
        A袖带下缘位于肘窝横纹处
        B被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟
        C仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平
        D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止
        参考答案及解析：测量前应该尽量放松，休息5～10分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要舒适，两腿并拢。裸露上肩，注意与心脏在同一水平位置，并且上肩应有支持（置于桌上）。袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度缓慢放气（2～3mmHg/秒）。
        152、下列生物活性物质中，能促进红细胞生成的有
        A甲状腺激素
        B促红细胞生成素
        C雄性激素
        D雌性激素
        参考答案及解析：促进红细胞生成的因素主要有EPO、爆式促进激活物、IL3、雄激素、甲状腺激素等。但不包括雌激素。
        153、下列情况中，能使全身或局部组织液生成增多的有
        A代谢性酸中毒
        B右心衰竭
        C局部炎症
        DⅠ型过敏反应
        参考答案及解析：有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压），影响组织液生成的因素：1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁通透性4.淋巴回流；炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加，过敏反应与代谢酸中毒时，毛细血管通透性增加。
        155、下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有
        A血管纹
        B听骨链
        C咽鼓管
        D螺旋器
        参考答案及解析：当耳蜗病变时，引起感音性耳聋，即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关，包括血管纹，螺旋器，但听骨链与咽鼓管属于中耳结构，病变导致传音性耳聋。
        163、炎性介质的作用包括
        A趋化作用
        B血管通透性降低
        C发热
        D疼痛
        参考答案及解析：炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等
        165、中晚期食管癌的肉眼类型有
        A胶样型
        B隆起型
        C溃疡型
        D髓质型
        参考答案及解析：中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。
        178、下列疾病中，需要早期、切开清创引流的有
        A蜂窝织炎
        B破伤风
        C寒性脓肿
        D气性坏疽
        参考答案及解析：新东方在线西医综合李睿老师强化班主讲题目，是2008年75题的改编，将丹毒变为寒性脓肿，寒性脓肿是结核病变时出现，由于早期切开常引起经久不愈的窦道，所以一般不做早期切开。

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